Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит или весенне-летний эндемический энцефалит – это природно-очаговое, переносимое клещами, заболевание, при котором поражается серое вещество головного мозга, а также оболочки головного и спинного мозга, вспышки которого ввиду сезонности распространения клещей наблюдаются преимущественно весной и в начале лета.

Ежегодно по Республике Бурятия увеличивается число лиц, обратившихся за медицинской помощью в результате укусов клещей.

Ежегодно увеличивается количество обратившихся с укусами клещей, если в 2014 году за медицинской помощью по присасывания клещей обратилось 3605 человек, то в 2015 году в медицинские организации республики обратилось 4417 пострадавших,

За 2014 год по республике зарегистрировано 34 случая клещевым энцефалитом, в том числе детей до 14 лет — 4, болезнью Лайма — 17, в том числе детей до 17 лет — 2, риккетсиозом — 16, в том числе детей до 17 лет — 7. В 2015 году в республике клещевым вирусным энцефалитом заболело 50 человек, из них 10 детей. Показатель заболеваемости увеличился в сравнении с 2014 годом в 1,5 раза и в 3,2 раза превысил среднероссийский.

Бичурский район является эндемичным по клещевым инфекциям. Ежегодно у нас в районе увеличивается число лиц, обратившихся за медицинской помощью в результате укусов клещей. В 2015 году в ЛПО района за медицинской помощью по поводу укусов клещей обратилось 136 человек (в 2014 году — 98 человек), в том числе с укусами лесных клещей 103 человек, луговых 30 человек, в том числе детей до 17 лет — 59, из них с укусами лесных клещей 43 ребенка.

За 2015 год в районе зарегистрирован 2 случай клещевого вирусного энцефалита, показатель заболеваемости составил 8,2 на 100 тыс. населения и 3 случая клещевого риккетсиоза, показатель заболеваемости также составил 12,3 на 100 тыс. населения.

Остается высокой активность природных очагов клещевого вирусного энцефалита. Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что в каждом 5-7 клеще, снятом с человека обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Излюбленными местами обитания клещей являются сырые места тенистых лиственных лесов и парковых зон, особенно при наличии там покровных травянистых растений, кустарников или валежника. Вероятность стать объектом нападения насекомых во время отдыха на светлой солнечной поляне хвойного леса крайне мала.

Человек может заразиться клещевым энцефалитом двумя способами:

Первый (основной) – трансмиссивный: вирус в большей степени концентрируется в слюнных железах клеща, поэтому при попадании на кожу человека во время кровососания со слюной зараженный клещ передает его в кровь.

Второй (редкий) – алиментарный: заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при употреблении некипяченого молока коз или коров, зараженных клещевым энцефалитом

Наиболее комфортными местами для присасывания клеща являются области с нежной кожей и хорошим кровоснабжением, поэтому уцепившись за низ одежды, насекомое начинает медленно продвигаться к верхней части тела. Путь до «укромного места» обычно занимает 2-3 часа, после чего клещ впивается в паховой, подмышечной области, на шеи за ушами или на границе волосистой части головы. Выделяя специальное анестетическое вещество, он безболезненно пробуравливает поверхностный слой кожи и прочно закрепляется в ней. Резервуаром вируса клещевого энцефалита является пищеварительная система насекомого, отсюда при укусе вирус попадает в кровь человека.

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 2 недели, заболевание начинается остро, с подъёма температуры тела до 39-40°С и выше, озноба, сильной головной боли, повторной рвоты. Характерны ломящие боли в пояснице, икрах, мышечные и корешковые боли. Редко удаётся выявить продромальный период, во время которого больные жалуются на недомогание, общую слабость, умеренную головную боль.

Острая фаза длится около 4 дней, после чего наступает ремиссия, длящаяся около 8 дней. Далее у 20 – 30 % больных следует следующая фаза заболевания, при которой происходит поражение центральной нервной системы. Для этой фазы характерны такие симптомы как: лихорадка; очень сильная головная боль ; напряженность мышц шеи; помрачение сознания; оглушенность; онемение, парезы и параличи мышц.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют пять клинических форм течения болезни: лихорадочная; менингеальная; полиомиелитическая; менингоэнцефалическая; полирадикулоневротическая.

Наиболее благоприятен исход лихорадочной формы (быстрое выздоровление), самая тяжелая форма – менингоэнцефалическая/

Лечение клещевого энцефалита

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита требуется интенсивное лечение, больной срочно госпитализируется в инфекционное отделение. Для лечения применяют сыворотку, антибиотики, иммуноглобулин, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В, биостимуляторы и др. Период восстановления может длиться долго, для реабилитации используют нейропротекторы, лечебную физкультуру, массаж.

Профилактика.

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию , которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

Дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин .

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

• Избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в мае-июне. В походах следует держаться троп.
• Применять репелленты, содержащие Диэтилтолуамид ( ДЭТА) или перметрин .
• Следует надевать одежду с длинными рукавами и штанинами, штанины желательно заправлять в длинные носки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
• Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду.
• По возвращении из леса производится осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к помощи друзей или близких для осмотра спины и волосистой части головы.
• Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде.
• При обнаружении присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).

Привитым людям дополнительное введение иммуноглобулина не требуется.